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鉴定申请书模板集锦6篇

2023-06-29 15:05:06

鉴定申请书模板第2篇____交警支(大、中)队(根据处理的机关书写):我叫______,男、____岁,住:__________________。今年__月__日__时__分许,我在____街____下面是小编为大家整理的鉴定申请书模板集锦6篇,供大家参考。

鉴定申请书模板集锦6篇

鉴定申请书模板 第2篇

____交警支(大、中)队(根据处理的机关书写):

我叫______,男、____岁,住:__________________。

今年__月__日__时__分许,我在____街____处被一辆____车碰撞受伤(叙述事故发生的经过,可摘抄事故认定书),经____市人民医院诊断为:1、________;
2、________(按医院诊断书书写),通过____天治疗,现在____处仍然____(所留下的残疾),该残疾将在____年内无法恢复,特向____交警支(大、中)队提起伤残鉴定申请。

申请内容:

1、______伤残等级(如有两处以上伤,应考滤相加计算)。

2、护理依赖程度(如伤残等级高,调解或诉讼时,要求护理费的依据)。

申请人:______(本人亲笔签名)

________年______月_______日

鉴定申请书模板 第3篇

申请人:______,女,________年______月_______日生,汉族,身份证号码:__________________。住__________________。

手机:__________________

申请事项

请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。

事实和理由

________年______月_______日,雇佣申请人到其家做钟点工,在阳台上擦玻璃时摔下,导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉,贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定,特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。

申请人:______(本人亲笔签名)

________年______月_______日

鉴定申请书模板 第4篇

申请人:

被申请人:

请求事项:

请求对我的人身伤害程序作法医鉴定,从而确定是否应当追究对方当事人程______的刑事责任。

事实和理由:

申请人_______与对方当事人________同住在______乡______村,是邻居。______年______月______日,因______纠纷,发生口角厮打,在厮打中,_______被______打伤,随后被送到_______县人民医院抢救治疗,现已出院,总计花医疗费_______元。对方当事人_______除了应当承担医药费等相关费用以外,还必须承担刑事责任。经_______县人民医院诊断,_______的左耳鼓膜穿孔,右手无名指骨折,因此,造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。_______不能只赔偿_______的医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯了《中华人民共和国刑法》第二百三十四条第一款的规定,构成犯罪,追究其刑事责任,请求对________的人身损害情况进行法医鉴定,以便确认对方当事人_______的行为构成故意伤害罪。

此致

敬礼!

申请人:申请书模板

__年__月__日

鉴定申请书模板 第5篇

申请人:__,性别,__年__月_日出生,民族,籍贯,住__市__街,是__公司职工。

被申请单位:__公司,地址:__法定代表人:__任__职务联系电话:__

请求事项请求劳动部门依法认定申请人在__时间受伤为工伤。

事实及理由:申请人是__公司职工,__年__月被招入公司,担任__工作,在__年月日上班时间,因为公司发生__工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在__市__医院住院治疗,现已治疗_个月,花费医药费__元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

敬礼!

申请人:申请书模板

__年__月__日

鉴定申请书模板 第6篇

申请人:刘女士,女,汉,42岁,19__年__月__日生,住合肥市__区__路__号_幢_室,电话:____。

申请事项:

依法申请法院委托相关鉴定机构鉴定被告安徽__公司向法庭提交的证据“文件发放(回收)登记表”中的签名“刘女士”三个字不是申请人本人书写,该签名笔迹系被告摹仿、伪造。

事实与理由:

被告安徽__公司向法庭提交的证据“文件发放(回收)登记表”中的签名“刘女士”三个字不是申请人本人书写,该签名笔迹系被告摹仿、伪造。此刻被告坚持是申请人书写,为进一步查明案件事实真相,故申请法院委托相关鉴定机构鉴定,以示公正。

申请人:_____

20___年__月__日

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